Saúde de A a Z
O que é Mal de Parkinson?
Sinônimos: Doença de Parkinson
O mal de Parkinson é uma doença do cérebro que provoca tremores e dificuldades para caminhar, se movimentar e se coordenar.
Causas
O mal de Parkinson se desenvolve mais frequentemente depois dos 50 anos. É um dos distúrbios nervosos mais comuns dos idosos. Às vezes, o mal de Parkinson ocorre em adultos jovens. Ele afeta tanto homens quanto mulheres.
Em alguns casos, o mal de Parkinson é hereditário. Quando uma pessoa jovem é afetada, geralmente se deve a causas hereditárias.
As células nervosas usam uma substância química do cérebro chamada dopamina para ajudar a controlar os movimentos musculares. O mal de Parkinson ocorre quando as células nervosas do cérebro que produzem dopamina são destruídas lentamente. Sem a dopamina, as células nervosas dessa parte do cérebro não podem enviar mensagens corretamente. Isso leva à perda da função muscular. O dano piora com o tempo. A causa exata do desgaste destas células do cérebro é desconhecida.
O mal de Parkinson em crianças pode ocorrer porque os nervos não são tão sensíveis à dopamina. O mal de Parkinson é raro em crianças.
O termo "parkinsonismo" se refere a qualquer doença que envolva os tipos de alterações de movimento vistos no mal de Parkinson. O parkinsonismo pode ser causado por outras doenças (como o parkinsonismo secundário) ou por determinados medicamentos.
Exames
O médico pode ser capaz de diagnosticar o mal de Parkinson com base nos sintomas e no exame físico. Porém, os sintomas podem ser difíceis de avaliar, principalmente nas pessoas mais velhas. Os sinais (tremores, alterações no tônus muscular, problemas na marcha e postura instável) se tornam mais claros conforme a doença avança.
Um exame pode mostrar:
- Dificuldade para começar ou terminar movimentos voluntários
- Movimentos espasmódicos e rígidos
- Atrofia muscular
- Tremores de Parkinson
- Variação dos batimentos cardíacos
Os reflexos podem ser normais.
Podem ser necessários exames para descartar outras doenças que causam sintomas similares.
Sintomas de Mal de Parkinson
A doença pode afetar um ou ambos os lados do organismo. O grau de perda de funções pode variar.
Os sintomas podem ser suaves no início. Por exemplo, o paciente pode ter um tremor suave ou a leve sensação de que uma perna ou pé estejam rígidos ou se arrastando.
Os sintomas incluem:
- Diminuição ou desaparecimento de movimentos automáticos (como piscar)
- Constipação
- Dificuldade de deglutição
- Babar
- Equilíbrio e caminhar comprometidos
- Falta de expressão no rosto (aparência de máscara)
- Dores musculares (mialgia)
- Dificuldade para começar ou continuar o movimento, como começar a caminhar ou se levantar de uma cadeira
- Perda da motricidade fina (a letra pode ficar pequena e difícil de ler, e comer pode se tornar mais difícil)
- Movimentos diminuídos
- Posição inclinada
- Músculos rígidos (frequentemente começando nas pernas)
- Tremores que acontecem nos membros em repouso ou ao erguer o braço ou a perna
- Tremores que desaparecem durante o movimento
- Com o tempo, o tremor pode ser visto na cabeça, nos lábios e nos pés
- Pode piorar com o cansaço, excitação ou estresse
- Presença de roçamento dos dedos indicador e polegar (como o movimento de contar dinheiro)
- Voz para dentro, mais baixa e monótona
Outros sintomas:
Buscando ajuda médica
Ligue para seu médico se:
- Você tiver sintomas do mal de Parkinson
- Os sintomas piorarem
- Aparecerem novos sintomas
Também informe o médico sobre os efeitos colaterais dos medicamentos, que podem incluir:
- Alterações no estado de alerta, de comportamento ou de humor
- Comportamento delirante
- Tontura
- Alucinações
- Movimentos involuntários
- Perda das funções mentais
- Náuseas e vômito
- Confusão e desorientação severas
Também entre em contato com seu médico se a doença piorar e já não for possível tratá-la em casa.
Tratamento de Mal de Parkinson
Não há cura conhecida para o mal de Parkinson. O objetivo do tratamento é controlar os sintomas.
Os medicamentos controlam os sintomas principalmente aumentando os níveis de dopamina no cérebro. Em alguns momentos do dia, os efeitos positivos do medicamento muitas vezes passam, e os sintomas podem reaparecer. Nesse caso, seu médico necessita mudar:
- O tipo de medicamento
- A dose
- O tempo entre as doses
- A forma como os medicamentos são tomados
Trabalhe de perto com seus médicos e terapeutas para ajustar o programa de tratamento. Nunca mude ou suspenda nenhum medicamento sem consultar seu médico.
Muitos medicamentos podem causar efeitos colaterais graves, incluindo alucinações, náuseas, vômitos, diarreia e delírios. O monitoramento e o acompanhamento do médico são importantes.
Por fim, sintomas como postura inclinada, movimentos congelados e dificuldades na fala podem não responder muito bem ao tratamento com drogas.
Os medicamentos usados para tratar os sintomas do mal de Parkinson são:
- Levodopa (Ldopa), Sinemet, levodopa e carbidopa (Atamet)
- Pramipexol (Mirapex), ropinirol (Requip), bromocriptina (Parlodel)
- Selegilina (Eldepryl, Deprenyl), rasagilina (Azilect)
- Amantadina ou medicamentos anticolinérgicos - para reduzir tremores precoces ou suaves
- Entacapone - para prevenir a quebra da levodopa
Alterações no estilo de vida que podem ser úteis para o mal de Parkinson:
- Boa nutrição e saúde geral
- Exercícios, mas ajustando o nível de atividade de acordo com os níveis flutuantes de energia
- Períodos regulares de descanso e evitar o estresse
- Fisioterapia, fonoaudiologia e terapia ocupacional
- Corrimãos colocados em áreas comumente usadas na casa
- Utensílios especiais para comer
- Os assistentes sociais ou outros serviços de aconselhamento podem ajudar você a lidar com a doença e obter assistência (como onde encontrar serviços de comida a domicílio)
Com menor frequência, a cirurgia pode ser uma opção para pacientes com mal de Parkinson severo que já não responda a muitos medicamentos. Essas cirurgias não curam o Parkinson, mas podem ajudar alguns pacientes:
- Na estimulação cerebral profunda (DBS), o cirurgião implanta estimuladores elétricos em áreas específicas do cérebro para ajudar o movimento.
- Outro tipo de cirurgia destrói os tecidos cerebrais que causam os sintomas do mal de Parkinson.
Expectativas
Se não for tratada, a doença piora até a pessoa se tornar completamente inválida. O mal de Parkinson pode levar à deterioração de todas as funções cerebrais e à morte prematura.
A maioria das pessoas responde bem aos medicamentos. A eficácia dos medicamentos em aliviar os sintomas e a duração desse efeito pode ser diferente em cada pessoa. Os efeitos colaterais dos medicamentos podem ser graves.
Complicações possíveis
- Dificuldade de realizar tarefas diárias
- Dificuldade para engolir ou comer
- Deficiência (varia de pessoa para pessoa)
- Lesões por quedas
- Pneumonia por aspirar saliva
- Efeitos colaterais dos medicamentos
Fontes e referências:
- Lang AE. When and how should treatment be started in Parkinson disease? Neurology. 2009;72(7 Suppl):S39-43.
- Weaver FM, Follett K, Stern M, et al. Bilateral deep brain stimulation vs best medical therapy for patients with advanced Parkinson disease: a randomized controlled trial. JAMA. 2009;301(1):63-73.
- Zesiewicz TA, Sullivan KL, Arnulf I, Chaudhuri KR, Morgan JC, Gronseth GS, et al. Practice Parameter: treatment of nonmotor symptoms of Parkinson disease: report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology. 2010 Mar 16;74(11):924-31.
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As informações aqui fornecidas não poderão ser usadas durante nenhuma emergência médica, nem para o diagnóstico ou tratamento de doenças. Um médico licenciado deverá ser consultado para o diagnóstico ou tratamento de todas as doenças. Ligue para 192 em caso de emergências médicas. Os links para outros sites são fornecidos apenas a título de informação e não constituem um endosso a eles.
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